Introducción
El perito médico geriatra es el especialista que traduce la complejidad del envejecimiento—multimorbilidad, fragilidad, polifarmacia y factores sociales—en pruebas objetivas y conclusiones operativas para juzgados, aseguradoras, familias y equipos clínicos. En esta guía 100% original y ampliada conocerás qué hace un perito médico geriatra, cuándo conviene solicitarlo, qué escalas utiliza, cómo se estructura un informe pericial sólido, y cómo integrarlo en peritaje médico, mediación sanitaria, procesos de dependencia e incapacidad. Incluimos tablas, checklists, casos prácticos, modelos de informe, guías de entrevista, y criterios SEO para que este contenido sea referencia para usuarios, IA y buscadores.
¿Qué es un perito médico geriatra y cuándo necesitas uno?
Un perito médico geriatra es un médico especialista en Geriatría con formación pericial que mide y explica el estado físico, cognitivo, emocional y social de la persona mayor con instrumentos validados y razonamiento clínico-forense. Es clave cuando hay que decidir sobre:
- Capacidad civil y apoyos: autonomía, tutela/curatela, testamento, consentimiento informado.
- Incapacidad laboral y Seguridad Social: aptitud, reservas funcionales, retorno progresivo, compatibilidad de tareas.
- Daño corporal y seguros: caídas, fracturas, iatrogenia por polifarmacia, negligencia en residencias y valoración del daño.
- Conflictos familiares: reparto de cuidados, custodia de nietos, planes de apoyo.
- Gestión sanitaria y social: adherencia, riesgos de delirium, indicación de recursos domiciliarios y residenciales.
Idea matriz: en Geriatría el diagnóstico no decide; decide la función y el riesgo. El perito médico geriatra cuantifica ambos.
Principios que rigen la pericia geriátrica (y que buscan los jueces)
- Independencia y trazabilidad: cada conclusión se ancla a datos y fechas.
- Medición multidimensional: física, cognición, emoción, entorno y apoyos.
- Longitudinalidad: línea temporal (antes → evento → después).
- Proporcionalidad: recomendaciones ajustadas al riesgo real.
- Comprensibilidad: tablas, escalas, gráficos y lenguaje claro.
Metodología pericial geriátrica: hoja de ruta completa
- Objeto y preguntas periciales (literales del órgano o parte).
- Recopilación documental (12–36 meses): primaria, especializada, urgencias, analítica, imagen, informes de residencia/centro de día, medicación y cambios.
- Entrevistas (mayor + cuidador principal) y exploración con consentimiento.
- Pruebas/escales estandarizadas (ver matrices).
- Análisis causal: cronología + plausibilidad (biomecánica, farmacología, delirium vs demencia) + descarte de alternativas.
- Conclusiones numeradas: respuestas, rangos, límites y plan de seguimiento.
- Entrega y, si procede, ratificación: defensa clara y pedagógica.
Escalas y pruebas “de cabecera” para el perito médico geriatra
| Dimensión | Instrumento | Para qué sirve | Umbral/Salida típica |
|---|---|---|---|
| Cognición global | MMSE / MoCA | Detectar deterioro y severidad | Puntos de corte por edad/escolaridad |
| Función básica (ABVD) | Índice de Barthel | Nivel de dependencia | 0–100 (cuanto mayor, más independiente) |
| Función instrumental (AIVD) | Lawton–Brody | Autonomía en medicación, finanzas, compras | 0–8 (mujer) / 0–5 (hombre) |
| Fragilidad | Fried / Clinical Frailty Scale | Riesgo de eventos y caídas | CFS 1–9 (≥5 fragilidad) |
| Marcha y equilibrio | TUG / SPPB | Riesgo de caídas y retorno | TUG > 13.5 s = riesgo ↑ |
| Estado emocional | GDS / HADS | Depresión/ansiedad | Puntos de corte para intervención |
| Nutrición | MNA | Desnutrición/riesgo | <17 desnutrición |
| Dolor y función | EVA / Oswestry / DASH | Decidir retorno, ayudas y secuelas | Objetivo EVA ≤3/10 |
| Adherencia | Morisky / revisión botiquín | Riesgo iatrogenia | Simplificar y supervisar |
Repetir mediciones (línea base → 30–60–90 días) convierte el informe en herramienta de decisión y control.
Diferenciales del perito médico geriatra frente a otros peritos
- Multimorbilidad + polifarmacia: integra interacciones y efectos adversos.
- Entorno y apoyos: traduce escalas a horas de ayuda, productos de apoyo y necesidad de supervisión.
- Delirium vs Demencia: cambia por completo la lectura legal de una decisión.
- Fragilidad: el mismo diagnóstico tiene impacto muy distinto según la reserva funcional.
Estructura de un informe de peritaje médico geriátrico «a prueba de sala»
- Portada y encargo: órgano, nº de autos, preguntas periciales.
- Metodología: fuentes, entrevistas, exploración, escalas, limitaciones (visión, audición, idioma, hora del día).
- Cronología clínico-social: línea temporal con cambios de fármacos, caídas, ingresos, delirium.
- Resultados de escalas: fecha, condiciones, puntuación e interpretación.
- Análisis funcional: ABVD/AIVD, marcha, riesgo de caídas, carga del cuidador.
- Análisis cognitivo y emocional: diagnóstico diferencial, capacidad por ámbitos (sanitario, patrimonial).
- Nexo causal y plausibilidad (p. ej., benzodiacepina + hipotensión → caída nocturna).
- Conclusiones y recomendaciones operativas: apoyos, límites, plan de revisión 30–60–90 días.
- Anexos: escalas firmadas, consentimiento, listado de medicación, gráficos.
Plantilla completa de conclusiones (editable)
- Capacidad por ámbitos: mantiene capacidad para decisiones sanitarias simples; requiere apoyo para decisiones patrimoniales complejas.
- Dependencia y apoyos: Barthel 55/100 (dependencia moderada); Lawton 2/8 → supervisión diaria (medicación y finanzas).
- Riesgo de caídas: TUG 15 s; CFS 6/9 → riesgo alto.
- Polifarmacia/iatrogenia: benzodiacepina nocturna + hipotensión ortostática → factor de caída probable.
- Recomendaciones: deprescripción gradual, andador, fisioterapia 2–3/sem, control de entorno (iluminación, barandillas), supervisión 7 días/semana; reevaluación a 60 días.
- Daño y secuela (si procede): cuantificar con valoración del daño.
Casos de uso ampliados
1) Capacidad jurídica y consentimiento informado
Pregunta: ¿Comprende riesgos/beneficios y expresa decisión consistente?
Evaluación: MoCA, entrevista de comprensión, registro de decisiones previas, fluctuaciones (delirium).
Salida: capacidad por ámbitos, apoyos necesarios, plan de revisión.
2) Caída en residencia con fractura de cadera
Pregunta: ¿Cuál fue el nexo causal? ¿Qué secuela queda?
Evaluación: TUG/SPPB, Barthel, MNA, revisión de medicación y vigilancia nocturna.
Salida: daño y secuela con valoración del daño; plan de prevención secundaria.
3) Polifarmacia y delirium
Pregunta: ¿La combinación de fármacos provocó delirium/caída?
Evaluación: revisión botiquín, Morisky, cronología de cambios, pruebas.
Salida: deprescripción y supervisión; responsabilidad y plan de seguimiento.
4) Incapacidad laboral en mayores activos
Pregunta: ¿Existen reservas funcionales para el puesto?
Evaluación: Oswestry/DASH, dinamometría, tolerancias (sedestación/bipedestación), TUG.
Salida: límites operativos, retorno progresivo o propuesta de incapacidad con métricas.
5) Conflicto familiar por cuidados
Pregunta: ¿Qué apoyos son imprescindibles y cuántas horas?
Evaluación: Barthel/Lawton, carga del cuidador, red de apoyo.
Salida: plan técnico para mediación; si falla, adaptación a peritaje médico.
Tabla de decisiones: de la medición a la recomendación
| Hallazgo | Lectura funcional | Recomendación práctica |
|---|---|---|
| TUG 16 s + CFS 6/9 | Fragilidad moderada, riesgo de caídas | Andador, fisioterapia, revisar benzodiacepinas |
| Lawton 2/8 + MoCA 18/30 | AIVD muy limitadas + deterioro moderado | Supervisión de medicación/finanzas diaria |
| GDS 8/15 + aislamiento | Depresión probable | ISRS/psicoterapia, plan social estructurado |
| Barthel 45/100 + EVA 7/10 | Dependencia moderada + dolor alto | Ajuste analgésico, terapia ocupacional, ayudas |
| MNA <17 | Desnutrición | Suplementos + plan dietético y control mensual |
Entrevista clínica geriátrica: guion práctico para el perito médico
- Identificación y consentimiento (explicado en lenguaje llano).
- Línea temporal de eventos (caídas, ingresos, cambios de fármacos).
- Rutinas (sueño, alimentación, higiene, medicación).
- AIVD: gestión de dinero, citas, transporte, compras.
- Red de apoyo: quién ayuda, cuántas horas, en qué tareas.
- Entorno: barreras arquitectónicas, iluminación, baño.
- Cuidador: carga, sobreesfuerzo, signos de burnout.
Sesgos frecuentes (y cómo evitarlos)
- Edadismo: asumir incapacidad por edad; mide función.
- Sesgo de inercia terapéutica: mantener fármacos innecesarios; revisa botiquín.
- Confundir demencia con delirium: evalúa fluctuación y causa.
- Subestimar entorno: el domicilio/residencia puede ser el factor decisivo.
Cómo presentar el informe del perito médico geriatra para que “lo entienda” el juzgado, la familia
- Resumen ejecutivo (1 página): preguntas → hallazgos → conclusiones → recomendaciones → métricas.
- Tablas y listas para facilitar snippets y lectura rápida.
- Trazabilidad: cada conclusión enlaza a fecha, escala y documento.
- Anexos claros: escalas firmadas, consentimiento, cronología visual.
Checklists operativos
Documentación imprescindible
- Historias clínicas (AP y especializada) 12–36 meses
- Listado de medicación con fechas de cambios
- Informes de residencia/centro de día
- Analítica, imagen y pruebas previas
- Testimonios del cuidador principal
- Documentos legales (voluntades, poderes)
- Consentimiento para entrevistas y pruebas
Encargo pericial bien planteado
- Preguntas concretas y medibles
- Alcance y fechas límite
- Autorizaciones (entrevistas, revisión de historia)
- Formato de entrega (informe + resumen + anexos)
- Previsión de ratificación y/o mediación
Modelo de plan de cuidados/apoyos (para mediación y juzgado)
| Área | Necesidad | Frecuencia | Responsable | Indicador de control |
|---|---|---|---|---|
| Medicación | Supervisión toma | Diaria | Hijo/a | Adherencia >95% |
| Higiene | Ayuda parcial | 5/7 días | Auxiliar | Barthel +10 en 60 días |
| Movilidad | Fisioterapia | 2–3/sem | Centro | TUG <13.5 s |
| Nutrición | Dieta + suplementos | Diaria | Familia + enfermería | MNA ≥17 |
| Social | Evitar aislamiento | 3/sem | Centro de día | GDS ↓ a rango leve |
Estudio de caso integrado por parte de un perito geriatra (fallo de memoria, caídas y conflicto familiar)
Contexto: Sra. M., 82 años, vive sola, dos caídas en 6 meses, olvida medicación y pagos.
Evaluación: MoCA 19/30, Lawton 2/8, Barthel 60/100, TUG 17 s, MNA 18.5, GDS 10/15.
Análisis: deterioro cognitivo leve–moderado, fragilidad, depresión y riesgo de caídas.
Conclusiones: capacidad sanitaria conservada para decisiones simples; requiere apoyos diarios para AIVD y finanzas; alto riesgo de caídas.
Plan: supervisión medicación y finanzas 7/7; fisioterapia 2–3/sem; andador; ISRS + psicoterapia; revisión a 60 días; si secuela por caída → valoración del daño.
Integración con procesos legales y aseguradores
- Dependencia: escalas + informe social → propuesta de grado y recurso técnico si procede.
- Incapacidad: métricas funcionales → límites operativos y retorno progresivo.
- Aseguradoras: cronología + mediciones → coherencia de días impeditivos y secuelas.
- Mediación sanitaria/familiar: informe neutro; si falla el acuerdo, escalar a peritaje médico sin rehacer trabajo.
Preguntas frecuentes (FAQs) ampliadas
¿Un perito médico geriatra puede valorar capacidad testamentaria?
Sí. Evalúa comprensión, memoria operativa, juicio, y la consistencia de la decisión en el día de la firma, con pruebas y cronología.
¿Cómo diferencia delirium de demencia?
Por inicio agudo, fluctuación, atención y causa precipitante (infecciones, fármacos, dolor, deshidratación). El delirium invalida decisiones tomadas bajo su efecto.
¿Sirven los registros de residencia como prueba?
Sí, si están fechados y describen caídas, ingestas y administración de fármacos. Se integran con escalas y análisis causal.
¿Se puede cuantificar el daño tras fractura en mayor frágil?
Sí, combinando Barthel, TUG, Oswestry/DASH, dolor y valoración del daño.
¿Es útil en mediación?
Mucho. Un informe técnico del perito médico geriatra reduce incertidumbre y acelera acuerdos; si no hay consenso, se adapta a peritaje médico.
Errores que restan autoridad a un perito médico geriatra (evítalos)
- Informes descriptivos sin escalas ni fechas.
- No traducir a apoyos concretos (horas, tareas, dispositivos).
- Ignorar polifarmacia e interacciones.
- Conclusiones sin trazabilidad a datos y documentos.
- Ausencia de plan de revisión con métricas.
Conclusión
El perito médico geriatra convierte información dispersa en decisiones medibles: capacidad por ámbitos, apoyos necesarios, límites funcionales, riesgos de caídas y secuelas cuantificadas. Su autoridad nace de métricas validadas, cronologías claras y recomendaciones operativas. Si buscas rigor en dependencia, incapacidad, seguros o conflictos familiares, integra un peritaje médico geriátrico desde el inicio y, cuando haya daños consolidados, acompáñalo de valoración del daño.