Introducción
La determinación de contingencia decide si tu incapacidad temporal deriva de contingencia común (enfermedad común/accidente no laboral) o contingencia profesional (accidente de trabajo o enfermedad profesional). Esta distinción afecta a quién te controla, quién paga y cuánto cobras. En esta guía clara y 100% original verás cuándo pedir la determinación de contingencia, cómo se tramita, qué pruebas clínicas y laborales conviene aportar, y por qué un informe de perito médico y un buen análisis de puesto pueden cambiar el signo del expediente.
Qué es la determinación de contingencia y por qué importa
La determinación de contingencia es el procedimiento administrativo–médico que fija el origen de tu baja:
- Común → control por SPS/INSS; base reguladora y prestaciones de contingencia común.
- Profesional → intervención de mutua/INSS; cobertura ampliada (asistencia, prestaciones, recargo de prestaciones si procede), y efectos en prevención de riesgos de la empresa.
Impactos clave para el trabajador
- Prestaciones (cuantía y desde cuándo).
- Asistencia (acceso a tratamientos/rehabilitación específicos).
- Reconocimiento de responsabilidades (empresa/aseguradora).
- Historial laboral y futuras reclamaciones (p. ej., secuelas).
Cuándo pedir una determinación de contingencia
Solicítala si se da alguno de estos escenarios frecuentes:
- La mutua considera contingencia común un cuadro sucedido en jornada o in itinere.
- Aparición de lesión/daño tras exposición laboral (ruido, vibraciones, posturas forzadas, productos químicos).
- Recaídas de un accidente de trabajo que el sistema etiqueta como común.
- Empeoramiento objetivo por tareas o tiempos de trabajo (p. ej., tendinopatías, lumbalgias mecánicas, TME).
- Dudas razonables sobre si es enfermedad profesional frente a común.
Tabla comparativa: contingencia común vs. profesional
| Dimensión | Contingencia común | Contingencia profesional |
|---|---|---|
| Origen | Enfermedad/accidente no laboral | Accidente de trabajo o enfermedad profesional |
| Asistencia | SPS/INSS | Mutua/INSS |
| Prestación | Cálculo y plazos estándar | Cobertura específica (incluye asistencia desde el inicio y posibles complementos) |
| Prevención | Sin evaluación específica del puesto | Puede implicar acciones en PRL y responsabilidades |
| Prueba clave | Historia clínica general | Relación trabajo–daño (cronología, testigos, parte de AT, evaluación de riesgos) |
| Estrategia | Descartar otras causas | Documentar nexo causal con el trabajo |
En ambos casos, un informe técnico de peritaje médico ayuda a traducir la clínica a impacto funcional y nexo laboral.
Procedimiento: cómo se tramita paso a paso
1) Solicitud formal
- Presenta escrito solicitando determinación de contingencia, identificando: fecha del hecho, centro de trabajo, tareas y cronología de síntomas.
- Aporta desde el inicio tu dossier (ver checklist).
2) Investigación y pruebas
- Requerirán historia clínica, partes de asistencia, posibles partes de accidente, evaluación de riesgos y testimonios.
- Te pueden citar a exploración y pedir pruebas complementarias.
3) Propuesta y resolución
- El órgano competente emite propuesta técnica y resolución (común/profesional).
- Si no estás conforme, cabe impugnación (reclamación/gestión jurídico–social).
Consejo práctico: registra siempre tus escritos con acuse de recibo y conserva la línea temporal de lo ocurrido.
Dossier probatorio: qué incluir para maximizar opciones
A) Bloque clínico (objetivar el daño)
- Informes recientes (especialistas, urgencias, rehabilitación).
- Pruebas: imagen, neurofisiología, analítica, escalas funcionales (Oswestry, DASH, EVA…).
- Tratamientos y adherencia (fechas, dosis, cambios).
B) Bloque laboral (probar el nexo)
- Descripción del puesto: cargas, posturas, tiempos, turnos, exposición.
- Evaluación de riesgos y formación recibida.
- Parte de accidente o registro de incidente (si existe).
- Testigos (compañeros/superiores) y comunicaciones a RR. HH.
- Cronología síntomas ↔ tareas (diario breve).
C) Informe independiente
- Dictamen de perito médico que:
- Relacione mecanismo lesional con tareas.
- Mida limitaciones (fuerza, rango, tolerancias, tiempos).
- Evalúe plausibilidad biomecánica y descarte causas alternativas.
Ejemplos de nexo trabajo–daño (cómo argumentarlo)
- Lumbociatalgia en carretillero: manipulación de cargas repetida + vibración de cuerpo entero → congruente con agravamiento mecánico y radiculopatía.
- Epicondilalgia en línea de montaje: movimientos repetidos de pronosupinación y fuerza con herramienta → relación temporal y exposición suficiente.
- Cefaleas y cervicalgia en VDT: turnos prolongados sin pausas, ergonomía deficiente acreditada en evaluación → plausibilidad del cuadro.
- Dermatitis de contacto en limpieza industrial: exposición a biocidas específicos, pruebas epicutáneas positivas.
Modelo de escrito (orientativo y directo)
Asunto: Solicitud de determinación de contingencia
D./Dña. ___, DNI ___, con baja por IT desde //2026, EXP: ___, solicita la determinación de contingencia de su proceso por entender que deriva de contingencia profesional.
Hechos
- El día //202_, durante la ejecución de mis tareas (describir), inicié cuadro de ______.
- Consta asistencia en (centro), informes adjuntos y evolución clínica (resumen).
- Mi puesto implica (cargas/posturas/exposición) según evaluación de riesgos adjunta.
Fundamentación técnico–médica
— Se acompaña informe de peritaje médico que relaciona el mecanismo lesional con las exigencias del puesto, con mediciones funcionales y pruebas objetivas.
Solicito
a) Se declare la contingencia profesional del proceso.
b) Se adopten las medidas asistenciales y de prevención pertinentes.
Anexos: historia clínica, pruebas, ERL, parte de AT (si lo hay), testifical, informe de perito médico.
Errores frecuentes que debilitan tu expediente
- No documentar la cronología (qué pasó, cuándo, dónde).
- Entregar informes desactualizados o genéricos.
- Ignorar la evaluación de riesgos del puesto.
- No pedir a tiempo la determinación de contingencia.
- Ausencia de informe de perito médico que objetive el nexo.
Checklists rápidos
Checklist de documentos (para presentar desde el día 1)
- Escrito de solicitud registrado con acuse
- Informes clínicos actualizados + pruebas
- Descripción/Análisis del puesto y evaluación de riesgos
- Parte de AT o registro de incidente (si procede)
- Declaraciones/testigos
- Informe de perito médico
Checklist de argumentación técnica
- Mecanismo lesional coherente con la tarea
- Relación temporal clara (inicio/agravación)
- Exposición suficiente (intensidad, frecuencia, duración)
- Descarte razonado de causas no laborales
- Medición de limitaciones funcionales (no solo diagnóstico)
¿Y si quedan secuelas?
Si, tras la resolución y el alta, persisten limitaciones, valora una valoración del daño para cuantificar secuelas e impacto laboral (adaptaciones, cambios de puesto, posibles reclamaciones). Complementa el expediente de contingencia y ordena futuras acciones legales.
Preguntas frecuentes (FAQs)
¿Quién puede iniciar la determinación de contingencia?
Tú, la mutua, la empresa o el propio sistema si detecta incongruencias. Documenta tu solicitud desde el primer día.
¿Qué pesa más: diagnóstico o relación con el trabajo?
La relación causal con las tareas y la exposición acreditada. El diagnóstico sin análisis funcional aporta poco.
¿Sirve un parte de accidente sin testigos?
Sí, pero gana fuerza con cronología, evaluación de riesgos y un informe de peritaje médico que explique el mecanismo.
¿Puedo impugnar la resolución si no estoy de acuerdo?
Sí. Prepara reclamación con tu abogado, reforzando pruebas y el dictamen de perito médico.
¿Qué pasa si mi cuadro es mixto (laboral y personal)?
Se valora la contribución laboral al daño. La prueba debe demostrar agravación significativa por el trabajo.
Conclusión
La determinación de contingencia no es un formalismo: define tu cobertura, tu prestación y, a menudo, la responsabilidad preventiva de la empresa. Gana solidez con documentación clínica actualizada, prueba laboral bien armada y un dictamen independiente de perito médico que una clínica y puesto de trabajo con método y mediciones. Si quieres un expediente que resista el escrutinio, en informesmedicospericiales.com te ayudamos a preparar cada paso.
Solicita una revisión de tu caso por un perito médico y recibe una hoja de ruta para defender la contingencia profesional cuando corresponda.o para agendar una consulta con uno de nuestros especialistas.