Introducción
Un informe pericial médico (dictamen médico-legal) es la base técnica que permitirá al juez entender, con rigor y neutralidad, qué ocurrió, sus consecuencias clínicas y la relación causal con un hecho. En este artículo aprenderás qué debe incluir un buen informe pericial médico, desde la estructura mínima y la metodología de análisis hasta los anexos probatorios y un checklist final. También verás qué documentación adjuntar, cómo justificar la causalidad, cómo presentar la valoración del daño y qué errores formales evitar para que tu informe sea sólido, claro y persuasivo.
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¿Qué es y para qué sirve un informe pericial médico?
Un informe pericial médico es un documento técnico, objetivo e independiente, elaborado por un perito médico con el fin de ayudar al órgano judicial (o a las partes) a comprender hechos clínicos, evaluar secuelas y cuantificar perjuicios. Su utilidad principal es aportar evidencia médica traducida a lenguaje jurídico para la toma de decisiones.
Estructura mínima que debe incluir un buen informe pericial médico
- Portada y datos de identificación
- Título del caso, juzgado/procedimiento, nº de autos (si lo hay).
- Datos del perito médico (nombre, especialidad, colegiado, Nº de registro, formación en medicina legal).
- Fecha y lugar de emisión, versión del informe.
- Objeto del informe y alcance
- Qué se pregunta al perito (quesitos).
- Límites del encargo: periodos, patologías, documentos a revisar, pruebas a realizar.
- Antecedentes y fuentes
- Historia clínica relevante, cronología de hechos, entrevistas, pruebas complementarias, bibliografía.
- Metodología
- Criterios diagnósticos, guías médicas empleadas, escalas funcionales, baremos, control de sesgos.
- Hallazgos clínicos
- Exploración, pruebas diagnósticas, evolución, diagnóstico diferencial.
- Análisis y discusión
- Causalidad, concausalidad, nexo temporal, idoneidad lesional, pronóstico.
- Valoración del daño corporal
- Secuelas, días de perjuicio, limitaciones funcionales, impacto laboral y personal, con referencia a baremos vigentes.
- Ampliación: consulta nuestra guía de valoración del daño.
- Conclusiones claras y numeradas
- Respuestas directas a los quesitos.
- Grado de certeza (p. ej., “más probable que no”, “alta probabilidad clínica”).
- Anexos
- Documentación clave, imágenes, pruebas, consentimientos, bibliografía, currículum abreviado del perito.
- Fórmula de juramento y firma
- Manifestación de veracidad e independencia.
- Firma manuscrita o digital con sello y número de páginas.
Metodología pericial: cómo demostrar rigor
- Trazabilidad: cada conclusión debe enlazar con una evidencia concreta (página, fecha, prueba).
- Reproducibilidad: describe pasos, escalas y criterios para que otro perito médico pueda replicar el análisis.
- Causalidad médica: aplica criterios de temporalidad, plausibilidad biológica, continuidad clínica y exclusión de causas alternativas.
- Medición del daño: usa escalas funcionales (dolor, movilidad, actividades básicas e instrumentales de la vida diaria) y baremos aplicables.
- Lenguaje claro: frases cortas, términos definidos, tablas y esquemas cuando simplifiquen.
Documentación y evidencias que no deben faltar
- Historia clínica completa y secuenciada.
- Informes de urgencias, especialidades, rehabilitación.
- Resultados de imagen (RX, TAC, RM), neurofisiología, laboratorio.
- Informes laborales (bajas/altas), ergonomía del puesto, parte de accidente.
- Declaraciones/entrevistas (si procede), consentimiento informado.
- Bibliografía médica relevante (citada en anexos).
Cómo presentar la valoración del daño corporal
- Perjuicio personal básico y particular: días de curación, hospitalización, rehabilitación.
- Secuelas: anatómicas, funcionales, estéticas, psicológicas, cognitivas.
- Repercusión laboral y en calidad de vida: tareas que ya no puede realizar o requieren ayuda.
- Necesidades futuras: tratamientos, ortesis, cirugía, apoyos.
- Cuantificación conforme al baremo aplicable (expón método y tablas empleadas).
Si quieres profundizar, revisa nuestra guía práctica de valoración del daño.
Tabla resumen: checklist de calidad del informe
| Bloque | Ítems clave | ¿Incluido? |
|---|---|---|
| Identificación | Portada completa, datos del perito médico, fecha/versión | ☐ |
| Alcance | Quesitos transcritos, límites del encargo, hipótesis | ☐ |
| Fuentes | Historia clínica ordenada, pruebas, entrevistas, bibliografía | ☐ |
| Metodología | Criterios, escalas, control de sesgos | ☐ |
| Hallazgos | Exploración, pruebas, evolución temporal | ☐ |
| Discusión | Nexo causal, alternativas descartadas, pronóstico | ☐ |
| Daño corporal | Días, secuelas, impacto funcional y laboral, baremo | ☐ |
| Conclusiones | Enumeradas y directas a cada quesito | ☐ |
| Anexos | Documentos, imágenes, CV abreviado, cadena de custodia | ☐ |
| Firma | Juramento, firma y sello, paginado correlativo | ☐ |
Cómo hacer entendible lo complejo (y que el juez lo agradezca)
- Titula y subtitula por preguntas (¿qué pasó?, ¿por qué?, ¿cómo afecta?).
- Usa tablas/cronologías para ordenar fechas y hallazgos.
- Incluye infografías simples (diagramas de flujo de causalidad).
- Conclusiones “en una página” al final, numeradas y sin jerga.
Errores frecuentes que restan fuerza probatoria
- Redacción farragosa sin responder a los quesitos.
- Falta de metodología o criterios de causalidad.
- No distinguir entre hechos (objetivos) y opiniones (interpretaciones).
- Omitir documentación relevante en anexos.
- Conclusiones ambiguas, sin graduar certeza.
- No detallar la valoración del daño con escalas y baremo.
¿Quién debe elaborarlo?
Elaborarlo un perito médico con experiencia clínica y formación en medicina legal. Cuando el caso requiere una visión global del peritaje médico (p. ej., responsabilidad sanitaria, accidentes, incapacidad), conviene coordinar especialidades y mantener la independencia. También puedes conocer más sobre peritaje médico en nuestra guía visual.
FAQs sobre el informe pericial médico
¿Cuánto debe extenderse un informe pericial médico?
Lo necesario para responder a los quesitos con claridad. Prioriza síntesis, tablas y anexos; evita repetir.
¿Puede incluir fotografías y pruebas de imagen?
Sí, como anexos con pie de foto, fecha, técnica empleada y referencia en el texto.
¿Es obligatorio el CV del perito?
Se recomienda incluir un CV abreviado del perito médico y sus méritos relevantes.
¿Cómo se expresa la certeza de las conclusiones?
Con términos de probabilidad clínica (p. ej., “más probable que no”) y soporte en evidencias trazables.
¿Qué pasa si falta documentación?
Debe indicarse explícitamente y, si afecta a las conclusiones, señalar la limitación del informe.
Conclusión
Un informe pericial médico de calidad combina estructura clara, metodología transparente y pruebas bien anexadas. Si cuidas la trazabilidad, argumentas la causalidad y detallas la valoración del daño con criterios reconocidos, tu dictamen será útil, entendible y sólido ante el juez.
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