Introducción
Si estás preparando el informe médico para solicitar una pensión por incapacidad, saber qué pruebas incluir marca la diferencia. En esta guía aprenderás, de forma clara y práctica, qué documentos clínicos, exploraciones, pruebas complementarias y evidencias funcionales deben integrarse en el informe médico para solicitar una pensión por incapacidad para respaldar tu limitación laboral. También verás cómo estructurarlo, qué errores evitar y cuándo conviene apoyarte en un perito médico especializado o en un peritaje médico para reforzar tu caso.
¿Qué debe demostrar el informe médico de incapacidad?
El objetivo es acreditar, con base clínica y funcional, que tus patologías impiden realizar tu profesión (o cualquier profesión, según el grado de incapacidad). Para ello, el informe debe demostrar:
- Diagnóstico claro y actualizado (código CIE/DSM si procede).
- Evolución temporal de la enfermedad y pronóstico.
- Tratamientos probados (fármacos, cirugía, rehabilitación) y respuesta/efectos adversos.
- Limitaciones funcionales específicas y medibles en tareas laborales.
- Repercusión en la capacidad laboral: qué tareas no puedes realizar, con ejemplos concretos.
Pruebas y documentos imprescindibles (con checklist)
La siguiente tabla resume qué incluir, para qué sirve y quién lo emite. Úsala como checklist antes de presentar tu expediente.
| Prueba/Documento | ¿Qué acredita? | ¿Quién lo emite? | Recomendaciones prácticas |
|---|---|---|---|
| Historia clínica completa | Cronología, diagnósticos, evolución, comorbilidades | Centro de salud/hospital | Pide copias íntegras y páginas con sellos/firmas. |
| Informes de especialidad (traumatología, psiquiatría, cardiología, etc.) | Diagnóstico de confirmación y gravedad | Especialistas del SNS o privados | Prioriza informes recientes (últimos 6–12 meses). |
| Exploración física y neurocognitiva | Hallazgos objetivos (fuerza, balance, ROM, test cognitivos) | Facultativo responsable | Usa escalas validadas (ej. MRC, MoCA, Tinetti). |
| Pruebas de imagen (RM, TAC, Rx, eco) | Lesiones estructurales/degenerativas | Servicio de radiología | Adjunta informe radiológico y fecha de realización. |
| Pruebas funcionales (espirometría, test de esfuerzo, 6MWT) | Capacidad física y tolerancia | Neumología/rehabilitación | Incluye valores numéricos y rangos de referencia. |
| Analíticas y marcadores | Actividad/inflamación/metabólica | Laboratorio | Resalta valores patológicos con marca o subrayado. |
| Informes de rehabilitación y fisioterapia | Secuelas, dolor, adherencia a tratamiento | Rehabilitación/Fisioterapia | Señala sesiones, duración y respuesta. |
| Psicología/Psiquiatría (si procede) | Trastorno mental, afectación cognitiva/afectiva | Salud mental | Anexa test estandarizados (BDI-II, HADS, MMSE). |
| Diario de dolor/fatiga | Variabilidad diaria y limitación real | Elaboración del paciente | 2–4 semanas; escalas VAS/NRS con horas y tareas. |
| Tratamientos y efectos adversos | Ineficacia/intolerancias | Médico prescriptor | Lista fármacos, dosis, fechas y efectos. |
| Informes laborales (descripción de puesto) | Exigencias del trabajo (carga, posturas, turnos) | Empresa/PRL | Vincula tareas clave con las limitaciones clínicas. |
| Bajas médicas y recidivas | Persistencia de incapacidad | Atención primaria/Mutua | Ordena por fechas; muestra reincorporaciones fallidas. |
| Valoración del daño | Secuelas y menoscabo funcional | Valoración del daño | Útil para objetivar secuelas permanentes. |
| Informe pericial (si se recurre) | Conexión clínica–laboral, metodología pericial | Perito médico | Recomendable en denegaciones o casos complejos. |
Cómo estructurar el informe (plantilla orientativa)
1) Datos identificativos
Paciente, NSS, diagnósticos principales (con CIE-10/DSM-5 si aplica), profesión y tareas esenciales del puesto.
2) Antecedentes y evolución
Cronología breve: debut, tratamientos, reagudizaciones, cirugías, fracasos terapéuticos y pronóstico.
3) Exploración y pruebas objetivas
- Hallazgos relevantes en exploración.
- Resumen de pruebas complementarias (imagen, laboratorio, funcionales) con fechas y valores.
4) Limitaciones funcionales y capacidad laboral
Redacta en lenguaje funcional (qué no puedes hacer, durante cuánto tiempo y por qué). Ejemplos:
- “No puede mantener bipedestación >10 min por claudicación.”
- “Presenta deterioro atencional con errores en tareas repetitivas (MoCA 22/30).”
5) Tratamientos y adherencia
Lista de fármacos (dosis/fechas/efectos), rehabilitación y terapias intentadas; justifica por qué no permiten el desempeño laboral.
6) Conclusiones y nexo laboral
Conclusión breve que conecte patología–limitación–tareas del puesto. Aquí es donde un peritaje médico puede aportar metodología y criterios técnicos.
Errores frecuentes que restan fuerza al expediente
- Informes desactualizados o sin firmas/sellos.
- Diagnósticos sin pruebas objetivas que los respalden.
- Describir síntomas sin medidas funcionales (tiempos, distancias, cargas).
- No relacionar tareas del puesto con la limitación.
- Omisiones en tratamientos probados o efectos adversos.
¿Cuándo conviene un informe pericial?
- Denegaciones previas o patologías complejas (multisistémicas, salud mental).
- Divergencia entre clínica y exigencias del puesto (turnos, cargas físicas).
- Necesidad de criterios técnicos y baremación de secuelas mediante una valoración del daño realizada por un perito médico.
Mini-checklist final antes de presentar tu solicitud
- He incluido historia clínica, especialidades y pruebas objetivas recientes.
- Mis limitaciones están descritas en términos funcionales y medibles.
- Constan tratamientos probados y sus resultados/efectos.
- Aporto informes laborales con tareas y exigencias del puesto.
- Incorporo, si procede, valoración del daño y informe de perito médico.
Preguntas frecuentes (FAQs)
¿Cuántas pruebas son “suficientes”?
No hay número mágico: prima la calidad y coherencia. Aporta lo que demuestre diagnóstico, gravedad y limitación funcional.
¿Tienen que ser todas del sistema público?
No. Se aceptan informes públicos y privados; prioriza los más recientes y con métodos validados.
¿Sirve un informe de mi médico de cabecera solo?
Es clave, pero se refuerza con especialistas, pruebas objetivas y, en su caso, peritaje médico.
¿Es obligatorio un informe pericial?
No siempre, pero mejora el soporte técnico del expediente y es útil en apelaciones. Consulta a un perito médico.
Conclusión
Un informe médico para solicitar una pensión por incapacidad sólido combina diagnóstico claro, pruebas objetivas y limitaciones funcionales medibles, conectadas con las exigencias reales de tu puesto. Si tu caso es complejo o ya hubo una denegación, una valoración del daño y el apoyo de un perito médico pueden elevar notablemente la solidez técnica del expediente.
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