Introducción
Un informe pericial médico en 2025 debe ser claro, trazable y útil para el juez y las partes. En esta guía aprenderás qué apartados no pueden faltar, cómo justificar cada conclusión y qué estándares metodológicos aplicar para que tu informe pericial médico resista la contradicción. Además, te damos un checklist práctico y un índice tipo para agilizar tu redacción y revisión.
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Estructura esencial de un informe pericial médico
Un buen informe debe seguir una jerarquía lógica, con epígrafes numerados y navegación fácil.
- Portada
- Identificación del asunto, juzgado/procedimiento y número de autos.
- Datos del perito médico: nombre, especialidad, colegiación, número de registro, contacto profesional.
- Fecha y lugar de emisión.
- Encargo y objeto de la pericia
- Quién solicita la pericia.
- Preguntas periciales concretas que el informe va a responder.
- Declaración de independencia, imparcialidad y límites
- Manifestación de objetividad, ausencia de conflicto de interés.
- Alcance y límites del trabajo (p. ej., fuentes no disponibles).
- Documentación y antecedentes
- Relación de fuentes recibidas y consultadas (historia clínica, pruebas, partes de baja, informes previos, imágenes, etc.).
- Cronología sintética del caso.
- Exploración y metodología
- Métodos aplicados (entrevista clínica, exploración física, revisión documental, análisis de pruebas).
- Criterios diagnósticos y escalas usadas (nombrarlas y explicar su pertinencia).
- Procedimientos de valoración del daño (baremos, tablas o guías aplicadas).
- Análisis médico y discusión
- Razonamiento causal (antecedente–hecho lesivo–resultado).
- Valoración de concordancias/discordancias entre documentos y hallazgos.
- Alternativas diagnósticas consideradas y descartadas.
- Conclusiones motivadas
- Respuestas claras a cada pregunta pericial.
- Grados de certeza (p. ej., “muy probable”, “probable”, “posible”) y su base.
- Secuelas, incapacidades y necesidades futuras
- Secuelas funcionales y estéticas.
- Repercusiones laborales/actividades esenciales.
- Tratamientos futuros y coste estimado (si procede).
- Anexos
- Copias relevantes, tablas, fotografías clínicas (anonimizadas), consentimientos.
Tabla–Checklist de revisión final
| Sección | ¿Está incluida? | Evidencias/Anexos | Observaciones |
|---|---|---|---|
| Encargo y preguntas periciales | ☐ | Encargo escrito | |
| Declaración de imparcialidad | ☐ | Firma y fecha | |
| Listado de documentación | ☐ | Índice documental | |
| Metodología detallada | ☐ | Protocolos/escalas | |
| Exploración/entrevista | ☐ | Notas de exploración | |
| Razonamiento causal | ☐ | Línea temporal | |
| Conclusiones numeradas | ☐ | ||
| Secuelas y repercusión | ☐ | Tablas de valoración del daño | |
| Anexos y trazabilidad | ☐ | Copias clave |
Documentación y fuentes: cómo presentarlas en 2025
- Enumera cada documento con código y fecha (D01, D02…).
- Cita autor, centro, servicio y folios para facilitar su localización.
- Mantén trazabilidad: cada afirmación relevante debe apuntar a un documento o hallazgo.
- Anonimiza datos personales y limita la difusión a lo estrictamente necesario.
Metodología y estándares: qué espera el juez hoy
- Pertinencia y reproducibilidad: explica por qué eliges una escala o baremo y cómo lo aplicas.
- Cadena causal transparente: diferencia entre daño previo, agravación y nexo causal con el hecho lesivo.
- Gradación de certeza: expresa el grado de probabilidad y la evidencia que lo sustenta.
- Limitaciones: declara lagunas de información, falta de pruebas o sesgos potenciales.
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Contenido médico-legal imprescindible
- Identificación exacta del peritado y consentimiento informado cuando proceda.
- Diagnósticos con criterios explícitos (no solo etiquetas; incluye signos, síntomas y pruebas).
- Secuelas: describe intensidad, frecuencia y duración; vincula a limitaciones concretas.
- Impacto funcional/laboral: tareas que ya no puede realizar, adaptaciones necesarias.
- Estimación económica (si aplica): tratamientos futuros, ayudas técnicas, rehabilitación.
- Glosario de términos técnicos para legos en medicina.
Ejemplo de índice recomendado (plantilla)
- Portada
- Encargo y objeto
- Declaración de imparcialidad y límites
- Metodología aplicada
- Documentación analizada
- Hechos y cronología clínica
- Exploración médica
- Análisis y discusión
- Conclusiones numeradas
- Secuelas e impacto funcional
- Estimación de necesidades futuras
- Anexos (A–Documentos; B–Imágenes; C–Tablas)
Errores frecuentes y cómo evitarlos
- Conclusiones sin motivar → vincula cada conclusión a evidencias específicas.
- Ambigüedad en el nexo causal → usa una escala de probabilidad y explica el porqué.
- Metodología vaga → detalla protocolos y decisiones técnicas.
- Información irrelevante → prioriza lo que responde al encargo judicial.
- Falta de índice y numeración → dificulta la lectura y resta credibilidad.
Mini-guía de redacción clara
- Frases cortas, voz activa y terminología coherente.
- Tablas para resumir secuelas, tiempos y tratamientos.
- Viñetas para responder preguntas periciales una a una.
- Evita juicios de valor: describe, fundamenta y concluye.
FAQs (rápidas)
¿Cuántas páginas debe tener un informe?
Las que necesites para responder al encargo con trazabilidad. Importa la calidad, no la extensión.
¿Puedo incluir fotografías clínicas?
Sí, si aportan claridad. Anonimiza y sitúalas en Anexos con pie de foto y fecha.
¿Cómo justifico el nexo causal?
Mediante cronología, coherencia clínica, exclusión de alternativas y gradación de probabilidad.
¿Quién puede firmarlo?
Un perito médico con competencia en la materia y colegiación vigente.
Conclusión
Un informe pericial médico sólido en 2025 combina estructura, metodología reproducible y conclusiones motivadas. Si cuidas la trazabilidad documental, gradúas la certeza y presentas un índice claro, tu informe será comprensible, útil y robusto ante la contradicción.
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